Шесть лет назад Татьяна проходила плановое обследование у гинеколога и ужаснулась. Ни с того ни с сего ей поставили страшный и непонятный диагноз — миома матки: «Я не знала, что это такое. Думала — все: рак, я умру». Оказалось, такой диагноз ставят практически каждой третьей женщине репродуктивного возраста — в 30−35% случаев. О том, почему не стоит бояться страшного слова и как лечиться, Onliner рассказал рентген-эндоваскулярный хирург Ян Керножицкий.
«Это сразу ассоциируется с раком»
Впервые с необычным диагнозом Татьяна столкнулась еще в 2018 году, когда жила в родном Иркутске. Она записалась на плановое обследование к гинекологу, и врач посоветовала сходить на УЗИ. Чисто для профилактики.
Так на случайном обследовании и обнаружили подозрительный узел в 2 сантиметра на матке:
— Сначала было очень страшно. Врачи не объяснили толком, что это такое, почему-то сразу была ассоциация с раком, — вспоминает 29-летняя девушка. — А потом я узнала, что и у моей мамы, и у тети была многоузловая миома. Мама родила четырех детей, тетя — двух, и с развитием заболевания им полностью удалили матку.
Первым делом Татьяна начала гуглить. Выдохнула, когда узнала, что это доброкачественная опухоль. Как правило, ее развитие происходит медленно. Сначала одна клетка матки начинает делиться по непонятным причинам, и затем опухолевые клетки объединяются в узел. Это и есть миома.
Девушка рассказывает, что миома никак ее не беспокоила. Самочувствие было отличное, месячные начинались в срок. Врачи толком никаких рекомендаций не дали. Единственное — раз в год проходить УЗИ и следить за размерами новообразования.
— Тогда я расслабилась и забыла про заболевание до момента, пока не начала готовиться к беременности.
«Как это — жить без матки?»
Девушка познакомилась с беларусом (он работает пилотом и на тот момент как раз прилетел в Сибирь), вышла за него замуж и в 2019 году переехала в Минск. Здесь занялась росписью одежды на заказ, а уже через год пара начала планировать ребенка.
— Я сдавала разные анализы, проверялась, сходила на УЗИ. Обследование показало, что миома выросла уже до 3 сантиметров. Гинеколог в поликлинике успокоила, что все будет хорошо и опухоль не должна помешать росту плода, так как она расположена не внутри матки, а снаружи. Врач сказала, что при возникновении осложнений во время родов можно будет сделать кесарево.
Забеременеть получилось не с первого раза. А когда супруги получили заветные две полоски на тесте, Татьяна очень распереживалась, чтобы миома никак не повлияла на дальнейшее развитие ребенка. Она начала рыться в интернете и искать врачей, которые занимаются исследованием миомы, подписывалась на их блоги в интернете.
К счастью, ребенок родился здоровый и доношенный. Сама миома во время беременности растянулась до 5 сантиметров, а после снова вернулась к трем.
Татьяна и дальше консультировалась с врачами по поводу образования. Все они предлагали разные варианты лечения: одни — попробовать свечи, вторые — пить противозачаточные препараты, третьи говорили прямо: «Если что — вырежем миому либо матку вместе с ней».
— Мне это было дико слышать. Я молодая девушка, еще хочу родить в будущем. Как это — жить без матки? Тем более любое хирургическое вмешательство не очень хорошо сказывается на организме. Думаю, мне это далось бы очень тяжело чисто психологически. Я бы будто не ощущала себя женщиной, хотя понимаю, что многим приходится так жить.
Татьяна случайно услышала про альтернативный метод лечения в одном из блогов. Врач рекомендовал сделать эмболизацию маточных артерий в случае, если миома продолжит расти. Сам способ заключался в том, чтобы с помощью специального вещества закупорить каналы, через которые кровоснабжается опухоль.
«Я еще смогу родить ребенка»
Девушка вспоминает, как летом 2022 года она с семьей уехала отдыхать на Браславы и там заметила странные симптомы. Ее подташнивало, месячные задерживались, и очень тянуло низ живота. У Татьяны сразу проскочила мысль о беременности, но тесты гипотезу не подтвердили.
Тогда девушка пошла к врачу. Оказалось, за год миома выросла с 3 до 8 сантиметров. Размер опухоли стал настолько большой, что еще чуть-чуть — и пришлось бы вместе с ней удалять и матку. Действовать нужно было быстро — здесь и сейчас.
— Я начала оперативно искать, где у нас делают эмболизацию маточных артерий. Чтобы решить вопрос поскорее, записалась в частный медцентр. Самое смешное, что я копила на брекеты, а пришлось 2500 рублей (цена может меняться. — Прим. ред.) отдать на операцию. Но это стоило того. Зато матка в целости и сохранности, и я еще смогу родить ребенка. Это бесценно.
Татьяна рассказывает, что сама процедура прошла совершенно безболезненно. Ее привезли в операционную, обезболили и ввели лекарство. Все это время девушка находилась в сознании и следила за ходом операции на большом экране.
— Это было не больно и очень увлекательно. Весь процесс занял где-то час, а уже на следующий день меня выписали. По сути, препарат закупоривает артерию, которая кровоснабжает миому, и она начинает уменьшаться в размерах.
Сейчас опухоль «сдулась» обратно, до 3−4 сантиметров. Раз в год Татьяна проверяется, делает УЗИ. После операции у нее прошли боли в животе, снова наладился цикл, а месячные перестали быть обильными. Раньше у девушки из-за миомы развилась анемия.
Девушкам и женщинам, которым поставили такой же диагноз, Татьяна рекомендует в первую очередь проконсультироваться еще с одним врачом. Вспоминает, как ее маме диагностировали миому, а на самом деле это оказалась беременность. Девушка подчеркивает важность альтернативного мнения.
Во-вторых, стоит выбрать врача, которому вы доверяете, и не жалеть времени, денег и сил на сдачу анализов и обследования.
— Но самое важное здесь — никогда не отчаиваться, — уверена Татьяна. — Просто находите на форумах и в соцсетях женщин с похожими симптомами, интересуйтесь, консультируйтесь, не стесняйтесь им написать. Так я помогла и поддержала уже не одну женщину, которые мне писали и звонили, спрашивали: «А как это?» Я оказывала поддержку, как могла, потому что понимаю, что им тоже страшно. Но на самом деле со всем можно справиться.
«Чаще заболевание протекает бессимптомно»
О клинических проявлениях миомы матки и методах лечения заболевания рассказал рентген-эндоваскулярный хирург медцентра «Кордис» Ян Керножицкий:
— Вообще, миома — это доброкачественная опухоль репродуктивной системы, которая образуется в фиброзной ткани матки. Чаще заболевание протекает бессимптомно. Доходит до разных ситуаций.
В моей практике была пациентка с миомой 12 сантиметров в диаметре. И росла опухоль абсолютно без симптомов, нашли ее случайно во время осмотра у гинеколога. То есть вырасти миома может очень быстро, буквально за год.
Как правило, обнаруживают миому матки у 30−35% женщин репродуктивного возраста. У трети из них заболевание сопровождается симптомами. Это обильные кровотечения во время месячных (даже с развитием железодефицитных анемий), увеличение живота, дискомфорт во время секса, трудности в наступлении и вынашивании беременности.
Большие миомы (по 10−12 сантиметров) могут сдавливать близлежащие органы — мочевой пузырь или прямую кишку, из-за чего происходят частые мочеиспускания либо запоры.
Врач утверждает, что до сих пор не выявлены точные причины, которые провоцируют рост миомы матки. А если нет причин, значит, нет как таковой профилактики.
— У нерожавших женщин риск заболевания выше, чем у тех, кто имеет ребенка. Также риск появления миомы увеличивает ожирение, потому что у женщины сильно меняется гормональный фон, — рассказывает врач.
Чаще всего пациенткам предлагают оперативное лечение, которое в конечном счете подразумевает удаление матки вместе с опухолью.
Также врач называет консервативный медикаментозный способ лечения с помощью гормональных препаратов, которые сдерживают рост опухоли. Правда, эффект временный: после окончания приема препаратов симптомы возобновляются.
— Наиболее современным и щадящим методом лечения является эмболизация маточных артерий. Врачи не удаляют опухоль и матку, а только перекрывают кровоток в артериях, которые питают миому. В результате она уменьшается в размере, при этом уходят практически все симптомы, — рассказывает Ян Керножицкий. — Наша основная задача — сохранить матку, убрать симптомы и при этом добиться того, чтобы опухоль перестала расти.
Врач объясняет, что процесс это небыстрый. Миома после эмболизации может уменьшаться в размерах от шести месяцев до года. При этом опухоль становится меньше на 60−70% от первоначального размера. Преимущество такой процедуры в том, что абсолютных противопоказаний к ней не существует.
Напоследок врач напоминает, что как минимум раз в год всем женщинам стоит проверяться у гинеколога и делать скрининговое УЗИ органов малого таза и матки. Это поможет не пропустить развитие миомы и других заболеваний репродуктивной системы.